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柴胡温胆汤治腹泻,治腹泻与咽炎中药验方

梅国强认为,手足少阳之经脉,皆循于咽或颈部,而与足少阳互有经脉联络的足厥阴肝经,亦循于咽喉附近,以上经脉又循于胸腹之中,故肝胆气结,则少阳经脉亦易因之郁滞,上可冲逆咽喉,致咽喉肿痛不利,下可克伐脾土,致脾胃运化失常,清浊反作,出现泄泻等证。而外邪侵袭,痰热搏结咽喉,亦可致少阳经气不利,出现咽喉肿痛、咳嗽胸胁满痛等症。又脾胃素弱者,以其运化乏力,易令气滞湿阻于中;或因肝胆疏泄不及,厥阴少阳经气郁滞,而成木邪犯土之证。其在咽胸者,是上焦痰热,兼少阳经气不利;其在胸腹者,是中焦痰热,兼少阳经气不利。无论病在咽、在胸或在腹,只要有痰热,兼少阳经气不利者,皆可用柴胡温胆汤化裁治之。柴胡温胆汤乃小柴胡汤、温胆汤合方加减而成。梅国强所用之基本药物为柴胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。因其少阳枢机不利,胆火内郁,更兼湿热阻滞,故常去人参、甘草、大枣。合方以后,其功效不仅是二者之叠加,而且使用更为灵活,适应证更为广泛。

某男,33岁。因大便稀溏、咽痛反复发作4年多,于2008年12月21日就诊。诉4年多来凡食生冷,饮啤酒、饮料等必泻稀水便,且稍微饮食不慎,或气候变异则咽喉肿痛。日前咽痛再发,经抗生素治疗稍微减轻,目前仍疼痛,声嘶,咳嗽黄痰,大便日行4~5次,排便不爽,咽后壁充血,舌苔白而略厚,脉缓。梅国强认为,患者正值盛年,体质不虚,但因工作压力大,易致肝胆气郁,少阳经气不利。泄泻而排便不爽,是木郁乘土也。咽喉肿痛、痰黄、苔白厚,皆痰热郁结也。故中医诊断:1.泄泻;2.慢喉痹。西医诊断:1.肠易激综合征;2.慢性咽炎。治以和解枢机,清利咽喉,清热化湿,以柴胡温胆汤加减:柴胡10克,黄芩20克,法夏10克,陈皮10克,茯苓30克,竹茹10克,枳实20克,莱菔子10克,广木香10克,砂仁10克,黄莲10克,肉豆蔻10克,射干10克,马勃10克,半枝莲30克,青蒿20克,滑石10克。7剂,水煎服。

某男,33岁。因大便稀溏、咽痛反复发作4年多,于2008年12月21日就诊。诉4年多来凡食生冷,饮啤酒、饮料等必泻稀水便,且稍微饮食不慎,或气候变异则咽喉肿痛。日前咽痛再发,经抗生素治疗稍微减轻,目前仍疼痛,声嘶,咳嗽黄痰,大便日行4~5次,排便不爽,咽后壁充血,舌苔白而略厚,脉缓。梅国强认为,患者正值盛年,体质不虚,但因工作压力大,易致肝胆气郁,少阳经气不利。泄泻而排便不爽,是木郁乘土也。咽喉肿痛、痰黄、苔白厚,皆痰热郁结也。故中医诊断:1.泄泻(邪郁少阳);2.慢喉痹(邪郁少阳)。西医诊断:1.肠易激综合征;2.慢性咽炎。治以和解枢机,清利咽喉,清热化湿,以柴胡温胆汤加减:柴胡10克,黄芩20克,法夏10克,陈皮10克,茯苓30克,竹茹10克,枳实20克,莱菔子10克,广木香10克,砂仁10克,黄莲10克,肉豆蔻10克,射干10克,马勃10克,半枝莲30克,青蒿20克,滑石10克。7剂,水煎服。

2009年1月16日复诊,因梅国强出差,转诊于笔者。自诉服药后,大便成形,消化功能明显好转。刻下咽喉干痒不痛,咽后壁充血,无鼻塞,不咳,不发热,饮食正常,大便稀,日3~4次,小便调,舌质红,舌苔薄白,寸脉缓,关尺弱。笔者遂以自拟清利咽喉验方与之:葛根30克,连翘15克,金银花15克,黄芩15克,桔梗10克,山药30克,法夏15克,薄荷10克,熟地黄15克,栀子10克,射干10克,玄参15克,甘草6克。5剂,水煎服。药尽病愈。

2009年1月16日复诊,因梅国强出差,转诊于笔者。自诉服药后,大便成形,消化功能明显好转。刻下咽喉干痒不痛,咽后壁充血,无鼻塞,不咳,不发热,饮食正常,大便稀,日3~4次,小便调,舌质红,舌苔薄白,寸脉缓,关尺弱。笔者遂以自拟清利咽喉验方与之:葛根30克,连翘15克,金银花15克,黄芩15克,桔梗10克,山药30克,法夏15克,薄荷10克,熟地黄15克,栀子10克,射干10克,玄参15克,甘草6克。5剂,水煎服。药尽病愈。

梅国强认为,手足少阳之经脉,皆循于咽或颈部,而与足少阳互有经脉联络的足厥阴肝经,亦循于咽喉附近,以上经脉又循于胸腹之中,故肝胆气结,则少阳经脉亦易因之郁滞,上可冲逆咽喉,致咽喉肿痛不利,下可克伐脾土,致脾胃运化失常,清浊反作,出现泄泻等证。而外邪侵袭,痰热搏结咽喉,亦可致少阳经气不利,出现咽喉肿痛、咳嗽胸胁满痛等症。又脾胃素弱者,以其运化乏力,易令气滞湿阻于中;或因肝胆疏泄不及,厥阴少阳经气郁滞,而成木邪犯土之证。其在咽胸者,是上焦痰热,兼少阳经气不利;其在胸腹者,是中焦痰热,兼少阳经气不利。无论病在咽、在胸或在腹,只要有痰热,兼少阳经气不利者,皆可用柴胡温胆汤化裁治之。柴胡温胆汤乃小柴胡汤、温胆汤合方加减而成。梅国强所用之基本药物为柴胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。因其少阳枢机不利,胆火内郁,更兼湿热阻滞,故常去人参、甘草、大枣。合方以后,其功效不仅是二者之叠加,而且使用更为灵活,适应证更为广泛。

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