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七个注意事项需警惕,氯雷他定和左西替利嗪有

希文

很多朋友都受到“过敏”的困扰,过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病等各种过敏问题,都让过敏体质的朋友反复发作,苦不堪言,在发生过敏反应时,往往要应用抗过敏的药物来改善和控制过敏症状,氯雷他定和左西替利嗪就是很常见的两个抗过敏药物,这两个药物有何区别,应用时又又有何注意事项,今天就来为大家简单的介绍一下。

进入秋季,气候变得干燥,温度早晚也是忽高忽低,越来越多的人开始出现如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、眼睛发痒等症状,大多数人误认为是由天气转凉导致感冒,但是往往忽略了另一种情况:季节

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摘要:

首先来给大家介绍下何为“过敏”:大家都知道我们的身体有强大的免疫系统,免疫系统的正常运作,帮我们能够有效的低于细菌和病毒的感染,使人体免于疾病感染有着非常重要的作用。我们的免疫系统之所以具有如此强大的功能,是因为它能够识别“自身”物质和“异己”物质,对于外部侵入人体的一些有害物质,人体的免疫系统都会做出相应的免疫应答。当接触到一些非致病性物质,如花粉、动物毛发、一些食物的成分等,有一部分人群身体的免疫系统会做出“错误”的判断,从而引发免疫系统的免疫应答,从而造成身体出现各种不适症状,这种变态反应就是我们通常所说的过敏。

进入秋季,气候变得干燥,温度早晚也是忽高忽低,越来越多的人开始出现如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、眼睛发痒等症状,大多数人误认为是由天气转凉导致感冒,但是往往忽略了另一种情况:季节性过敏。

通常过敏分为以下几种类型:

研究发现,1/3的人在一生中的某个时期会发生过敏反应;1/5的学龄儿童受到哮喘的困扰;1/6的儿童得过与过敏反应有关的皮肤病,特别是湿疹。我国过敏性疾病的发病率高达37.3%。

皮肤红、肿、热、痒、痛等变态反应,属于皮肤过敏反应。

随着近年来过敏发病率的增高,抗过敏药物的使用也日渐增多。但患者遇到的问题也不少,比如,用了药没有效果,用药后出现新的过敏反应等。因此,如何正确使用抗过敏药,对于过敏患者以及易过敏体质的人来说是一件非常重要的事。

发生咳嗽哮喘等问题,属于呼吸道过敏反应。

抗过敏药发展经历三个时期

引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等问题,属于消化道过敏反应。

抗过敏药的发展经历了三个时期,各时期的代表性药物如今仍各有用武之地。

还有一些较严重的过敏反应,可引起休克等问题。

1950年氯苯那敏(扑尔敏)上市,成为第一代抗过敏药物的代表,至今仍作为多种复方药物的抗过敏成分广泛使用。但这一代药物有明显的镇静嗜睡作用,所以不能用于需注意力高度集中的患者,比如司机。

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1988年,第二代抗过敏药物代表氯雷他定上市,标志着人类进入清醒抗过敏时代。这一代药物虽然使用广泛,但部分药物的副作用是可能有心脏毒性,需慎用于心脏病患者(特别是心律不齐者)、肝功能不良者,同时应尽量避免与影响其代谢的药物同服。

氯雷他定和左西替利嗪介绍

1996年上市的非索非那定片、2002年上市的左旋西替利嗪,我们暂且称之为第三代抗组胺药物。它们经由第二代抗过敏药物改良,具备了不会导致心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不导致嗜睡的特点。

目前最主要的抗过敏药物就是抗组胺类的抗过敏药物,今天我们谈到的氯雷他定和左西替利嗪都属于该类药物,组胺这个物质作用于身体的H1受体,可以引起肠道、支气管、子宫等平滑肌的收缩,同时还可以引起毛细血管的舒张,导致血管壁的渗透性增加,从而导致水肿,瘙痒等皮肤不是症状,抗组胺药物的主要作用就是通过阻断组胺对于H1受体的兴奋作用,从而达到减少和改善过敏反应及过敏症状的作用。因此,从药理作用上来说,氯雷他定和左西替利嗪的抗过敏机制是一样的。

用药有五注意

从药物代次上来说,氯雷他定属于第二代的抗组胺药物,与左西替利嗪的兄弟,西替利嗪属于一代,之所以说是第二代,主要是区别于第一代的马来酸氯苯那敏、苯海拉明等抗组胺药物,第一代抗组胺药物除了具有抗过敏作用,还有较强的中枢神经抑制作用,容易产生嗜睡、乏力,反应变慢等不良反应,同时第一代的抗组胺药物还有一定的抗胆碱能作用,可以导致视物模糊、尿潴留,便秘,口干,眼干等不良反应;而第二代抗组胺药物则在不良反应方面要更有优势,其在中枢神经及抗胆碱能方面几乎没有影响,而比如说氯雷他定这个药物,其药物半衰期长达10小时,每天服用一次,即可在24小时内起到抗过敏的药物作用。

使用抗过敏药物不能随心所欲,有五个注意事项。

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一是白天宜使用无镇静作用的药物,晚饭后或睡前可应用具有镇静安眠作用的药物。对于慢性过敏性疾病,因治疗时间相对较长,应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物。

比起氯雷他定,左西替利嗪则是更新一代的抗组胺药物,属于第三代产品,左西替利嗪是二代药物西替利嗪的左旋异构体的提取物,对于西替利嗪这个药物来说,其左旋异构体才是具有抗过敏效果的部分,因此,左西替利嗪的用药剂量较西替利嗪可以减半,而副作用发生风险更低。相比第二代的氯雷他定,左西替利嗪的中枢镇静作用以及抗胆碱能作用的不良反应发生率更低,用药更加安全,而在药物相互作用方面,二代的抗组胺药物如氯雷他定,如果与红霉素、酮康唑等肝药酶抑制剂同服,会导致药物的血药浓度升高,引发不良反应发生率增加的风险,因此应该慎重合用此类药物,而三代的左西替利嗪,则不受肝药酶抑制剂药物的影响,在药物合用上,也更自由广泛。

二是长期服用一种抗过敏药,尤其是服用时间超过一个月,可能会引起药效下降。对那些用药期间疗效逐渐减弱和疗效反应低于常人的患者,建议及时换用另一种作用机制不同的抗过敏药,最好不选用同类或与其化学结构相似的药物。

在适应症方面,这两个药物均可用于季节性过敏引起的过敏性鼻炎、皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应,对于慢性过敏的治疗中,这两个药物也是常用的抗过敏药物。

三是一旦发现过敏先兆,比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等,应立即服用抗过敏药物,以免病情进一步恶化。因此,抗过敏药物应是家庭常备药物之一,尤其是过敏体质者最好随身携带。

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四是如果患者在应用抗过敏药物的过程中,疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状,如瘙痒、皮疹,甚至休克,应考虑抗过敏药物引起过敏反应的可能,及时就医。

用药注意事项介绍

五是对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病,同时使用两种或多种抗过敏药(即联合用药)可以增加治疗效果。对于需要长期联合用药者,在病情稳定、症状控制后,不应立即停用所有药物,建议先停用一种药物,逐渐停用全部药物,这样才可以减少疾病的复发。

虽然这两个药物都是副作用相对较低的抗过敏药,引起嗜睡等不良反应的发生率也很低,但需要注意的是,在慢性过敏的治疗的过程中,服用一种抗过敏药物通常不要超过1个月,抗过敏的药物通常如果服用周期过程,会产生耐药性,使药效降低。

患儿服药应选适合儿童的剂型

除此以外,还需要提醒大家的是:抗过敏药物也有可能导致过敏反应,过敏反应的种类繁多,产生机理也非常复杂,而抗组胺药物仅仅是阻断过敏反应产生过程的某部分,因此,并不是服用抗过敏药物就一定能够有良好的抗过敏效果,而如果服药一段时间后,抗过敏效果不佳,而又出现了其他的过敏反应,应当考虑是抗过敏药物引起的药物过敏反应,如果此时认为是用药剂量不足而导致药效不好,而加大用药剂量,反而可能引发更大的用药风险。因此,服用抗过敏药物,一方面要遵医嘱选择药物,另一方面,也不要随便改变用药剂量和用药类型,以免引起其他的不良反应风险。

与普通人群相比,特殊人群使用抗过敏药物更要多加注意。

对于妊娠期及哺乳期妇女而言,目前没有绝对安全的抗过敏药物。妊娠期在权衡风险后可选择氯雷他定及西替利嗪,这两种药物均为妊娠B级,A、B级药物对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用。非索非那定片、氮卓斯汀和地氯雷他定则不建议在孕期使用。哺乳期妇女在医师指导下,可以适量服用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。老年过敏患者建议首选非索非那定片、西替利嗪等抗组胺药。

过敏患儿首选第二代抗组胺药中合适儿童的剂型,如口服液、滴剂、混悬剂等。使用时需注意年龄限制,多数第二代抗组胺药说明书提示只能用于两岁及以上患者,西替利嗪滴剂及地氯雷他定干混悬剂可以用于一岁至两岁幼儿。

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